Assessment of access to first contact in the perspective of professionals.

OBJECTIVES: to evaluate the "access to first contact" attribute, from the perspective of Primary Care Health professionals. METHODS: an evaluative and cross-sectional study, carried out from February to March 2017. The sample consisted of 163 health professionals, of both genders, who worked in the basic care of the Municipality of Juazeiro do Norte, Ceará. Access to first contact was evaluated by the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The 6.60 mark was used as the cut-off point for the evaluated attribute. RESULTS: access to first contact reached a score of 3.3, denoting a low degree of orientation for Primary Health Care. Nurses were the ones who evaluated the attribute more negatively (p=3.2). CONCLUSIONS: access to first contact obtained a low score, pointing to the fragility of the Family Health Strategy as a gateway to the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde).

Assessment of access to first contact in the perspective of professionals / Evaluación del acceso de primer contacto en la perspectiva de los profesionales / Avaliação do acesso de primeiro contato na perspectiva dos profissionais

ABSTRACT Objectives: to evaluate the "access to first contact" attribute, from the perspective of Primary Care Health professionals. Methods: an evaluative and cross-sectional study, carried out from February to March 2017. The sample consisted of 163 health professionals, of both genders, who worked in the basic care of the Municipality of Juazeiro do Norte, Ceará. Access to first contact was evaluated by the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The 6.60 mark was used as the cut-off point for the evaluated attribute. Results: access to first contact reached a score of 3.3, denoting a low degree of orientation for Primary Health Care. Nurses were the ones who evaluated the attribute more negatively (p=3.2). Conclusions: access to first contact obtained a low score, pointing to the fragility of the Family Health Strategy as a gateway to the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde).

RESUMEN Objetivos: evaluar el atributo "acceso de primer contacto", en la perspectiva de los profesionales de la Atención Primaria de Salud. Métodos: el estudio de evaluación e transversal, realizado en el período de febrero a marzo de 2017. La muestra fue compuesta por 163 profesionales de salud, de ambos sexos, que trabajaban en la atención básica del Municipio de Juazeiro do Norte, Ceará. El acceso de primer contacto fue evaluado por el instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool). Se empleó la marca de 6,60 como punto de corte para el atributo evaluado. Resultados: el acceso de primer contacto alcanzó una puntuación de 3,3, denotando un bajo grado de orientación para la Atención Primaria de Salud. Los profesionales enfermeros fueron los que evaluaron de modo más negativo el atributo (p=3,2). Conclusiones: el acceso de primer contacto obtuvo bajo puntaje, apuntando a la fragilidad de la Estrategia Salud de la Familia como puerta de entrada del Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde).

RESUMO Objetivos: avaliar o atributo "acesso de primeiro contato", na perspectiva dos profissionais da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo avaliativo e transversal, realizado no período de fevereiro a março de 2017. A amostra foi composta por 163 profissionais de saúde, de ambos os sexos, que trabalhavam na atenção básica do Município de Juazeiro do Norte, Ceará. O acesso de primeiro contato foi avaliado pelo instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool). Foi empregada a marca de 6,60 como ponto de corte para o atributo avaliado. Resultados: o acesso de primeiro contato alcançou escore de 3,3, denotando um baixo grau de orientação para a Atenção Primária à Saúde. Os profissionais enfermeiros foram os que avaliaram de modo mais negativo o atributo (p=3,2). Conclusões: o acesso de primeiro contato obteve baixo escore, apontando a fragilidade da Estratégia Saúde da Família como porta de entrada do Sistema Único de Saúde.

Regulation of access to the hospital care network for children in Ceará, Brazil.

Regulation is a state management tool to ensure that networked health services and goods comply with the principles of universality of access and integrality of care in the Unified Health System. To describe the regulatory actions of access to children's health services in the hospital setting, a descriptive, documentary study was performed to address data on the regulation of access to hospital health-care points for children from January to October 2015. The sample consisted of 2485 hospitalization procedures and regulated transfers in children between 0 and 15 years old living in the Juazeiro do Norte Health Region in the State of Ceará. The children's health-care network in the referenced region includes 8 hospitals that together provide care for 105 163 children in the surgical, emergency, and intensive care areas. These hospitals have a total of 176 beds, of which 118 are pediatric clinics, 7 are surgical pediatric units, and 51 are neonatal and intensive care units. In the medical clinics, 2279 children were hospitalized for local admissions, and 206 (8.9%) were transferred to intensive care units. Most children were under 1 year old (43.6%). The regulation of access to the hospitals' health-care network seems to guarantee local and regional access to 6 municipalities in the region. However, a high waiting time for intensive care beds was observed.

Percepção de mães de recém-nascidos prematuros hospitalizados acerca da amamentação / Percepciones de madres de recién nacidos prematuros hospitalizados acerca de la lactancia / Perception of mothers of hospitalized premature newborns about breastfeeding

Objetivo compreender como as mães percebem o processo de amamentação de seu filho prematuro hospitalizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, realizado com oito mães em uma cidade do interior do Ceará, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada entre agosto e setembro de 2015. Realizou-se a análise de conteúdo das falas. Resultados evidenciou-se a percepção da amamentação como importante para a criança no que diz respeito ao crescimento, desenvolvimento e recuperação hospitalar. Dificuldades relacionaram-se à quantidade e ejeção do leite. A realização da ordenha para as mães foi percebida como técnica não similar ao aleitar e geradora de dificuldades. Conclusão a amamentação ao seio foi percebida pelas mães de prematuros hospitalizados como uma conquista alcançada pelos esforços conjuntos do binômio mãe-filho.

Objetivo comprender cómo las madres perciben el proceso de lactancia de su hijo prematuro hospitalizado en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Método estudio descriptivo-exploratorio de enfoque cualitativo, realizado con ocho madres en una ciudad del interior de Ceará, Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de entrevista semi-estructurada entre agosto y septiembre de 2015. Se realizó el análisis de contenido de los discursos. Resultados se evidenció la percepción de la lactancia como importante para el niño sobre el crecimiento, desarrollo y recuperación hospitalaria. Dificultades se relacionaron a la cantidad y saque de la leche. La realización de la ordeña para las madres fue percibida como técnica no similar al dar de mamar y generadora de dificultades. Conclusión la lactancia al seno fue percibida por las madres de prematuros hospitalizados como una conquista alcanzada por los esfuerzos conjuntos del binomio madre-hijo.

Objective to understand how mothers perceive the breastfeeding process for their premature infants hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit. Method descriptive-exploratory study of a qualitative approach, carried out with eight mothers in a city in the interior of Ceará state, Brazil. The data were collected through a semistructured interview between August and September 2015. Content analysis of the speeches was performed. Results it was evidenced the perception of breastfeeding as important for the child with respect to growth, development and hospital recovery. Difficulties reported were related to milk quantity and ejection. The milking of the mothers was perceived as a technique not similar to breastfeeding and difficulty-generator. Conclusion breastfeeding was perceived by the mothers of hospitalized preterm infants as an achievement reached by the joint efforts of the mother-child binomial.

O planejar docente: relato sobre uso de métodos ativos no ensino de enfermagem / Teacher planning: report on methods of assets used in nursing education / Planeamiento docente: relato sobre uso de método activo en la enseñanza de enfermería

Objetivo: relatar a experiência de uma atividade de avaliação do uso de metodologias ativas em disciplinas da graduação em Enfermagem. Método: estudo descritivo e crítico-reflexivo, do tipo relato de experiência, desenvolvido por mestrandas e docentes do Curso de Mestrado Acadêmico em Enfermagem de uma universidade pública do interior do Ceará, nos meses de maio a agosto de 2014. Resultados: as atividades de avaliação consistiram nas seguintes etapas: fundamentação teórica; leitura crítica do plano de ensino; debate em pequenos grupos; preenchimento de formulário de verificação didático-pedagógica; análise do plano de ensino com base em questões norteadoras; seminário temático; e feedback por parte dos docentes. Conclusão: a vivência da atividade fortaleceu os conhecimentos acerca dos métodos problematizadores de ensino, despertou a reflexão sobre o planejamento na prática docente e contribuiu para desconstruir um "olhar" limitado sobre o processo de ensino-aprendizagem, antes norteado pela formação tradicional das participantes.(AU)

Objective: to report the experience of an assessment activity of using active methods in graduation courses in Nursing. Method: descriptive and critical-reflective study, type experience report developed by Master´s students and faculty of the Academic Master´s Degree in Nursing from a public university in the state of Ceará, in the months from May to August 2014. Results: the activities evaluation consisted of the following steps: theoretical basis; critical reading of the syllabus; discussion in small groups; filling didactic-pedagogic verification forms; analysis of the teaching plan based on guiding questions; Thematic Seminar; and feedback from teachers. Conclusion: the experience of activity strengthened knowledge about teaching problemsolving methods; it aroused the consideration of planning in teaching practice and contributed to deconstruct a "look" limited on the process of teaching and learning, first guided by the traditional training of participants.(AU)

Objetivo: relatar la experiencia de una actividad de evaluación del uso de metodologías activas en disciplinas de la graduación en Enfermería. Método: estudio descriptivo y crítico-reflexivo, del tipo relato de experiencia, desarrollado por alumnos de maestría y docentes del Curso de Maestría Académico en Enfermería de una universidad pública del interior de Ceará, en los meses de mayo a agosto de 2014. Resultados: las actividades de evaluación consistieron en las siguientes etapas: fundamentación teórica; lectura crítica del plano de enseñanza; debate en pequeños grupos; completar el formulario de verificación didácticopedagógica; análisis del plano de enseñanza con base en preguntas guiadoras; seminario temático; y feedback por parte de los docentes. Conclusión: la vivencia de la actividad fortaleció los conocimientos acerca de los métodos problemáticos de enseñanza; despertó la reflexión sobre el planeamiento en la práctica docente y contribuyó para deconstruir un "ver" limitado sobre el proceso de enseñanza-aprendizaje, antes guiado por la formación tradicional de las participantes.(AU)

Aleitamento materno: promovendo o cuidar no alojamento conjunto / Lactancia materna: promoción de la atención en alojamiento conjunto / Breastfeeding: providing care in rooming-in care

O estudo almejou verificar a atuação da equipe de Enfermagem, junto à puérperas, diante do processo da amamentação e prevenção de dificuldades do aleitamento materno, no alojamento conjunto de uma maternidade de referência, do município Juazeiro do Norte/CE. Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa em que foram entrevistados oito profissionais da equipe de enfermagem, os dados foram analisados e categorizados. As principais dificuldades na realização das ações são: a resistência das puérperas em aceitar as orientações da equipe de enfermagem; quantitativo de profissionais insuficiente; ausência de capacitação continuada para profissionais e instalações físicas inadequadas. Diante disso, faz-se necessário que profissionais do alojamento conjunto tenham o compromisso de se atualizar e praticar os conhecimentos adquiridos, bem como desenvolver estratégias para conquistar a confiança das mães permitindo, assim, que as mesmas possam assumir com mais segurança o papel de lactante.

El objetivo fue verificar el desempeño del personal de enfermería con las madres, antes del proceso de la lactancia materna y la prevención de problemas de lactancia, en alojamiento conjunto de hospital maternidad de referencia, de la ciudad de Juazeiro do Norte-CE, Brasil. Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, en que se entrevistaron a ocho miembros del personal de enfermería profesional. Los datos fueron analizados y clasificados. Las principales dificultades en la implementación de las acciones fueron: fuerza de las mujeres a aceptar las directrices del personal de enfermería, cantidad insuficiente de profesionales, falta de formación continua para los profesionales e infraestructura inadecuada. Por lo tanto, es necesario que los profesionales de alojamiento conjunto tengan el compromiso de permanecer juntos para actualizar sus conocimientos y prácticas, y desarrollar estrategias para ganar la confianza de las madres, para que puedan asumirse con mayor seguridad el papel de lactante.

The study aims to verify the performance of nursing team, with the mothers, before the process of breastfeeding and prevention of breastfeeding problems, in the rooming in a reference maternity hospital, in the city of Juazeiro do Norte, CE, Brazil. Descriptive study with qualitative approach in which respondents were eight professionals of the nursing team, the data were analyzed and categorized. The main difficulties in implementing the actions were: the resistance of the mothers to accept the guidelines of the nursing team, insufficient quantity of professionals, lack of continuous training for professionals, and inadequate infrastructure. Therefore, it is necessary that the rooming health professionals have a commitment to have updated knowledge and put it into practice, as well as develop strategies to have the mothers' confidence thus allowing them to breastfeed more safely.